INTRODUCCIÓN
El episodio depresivo (primer episodio) y el trastorno
depresivo recurrente (más de un episodio, y llamado en otras clasificaciones depresión
mayor) son un síndrome o agrupación de síntomas en el que predominan los
síntomas afectivos (tristeza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva
de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida), los cuales suelen
acompañarse de otros síntomas que provocan malestar y configuran todos ellos
una afectación global de la vida psíquica y dificultan el desarrollo de la vida
cotidiana de quien padece la enfermedad.
Es una enfermedad común entre la población, y que tiene
un curso recurrente en el 50% de los pacientes durante los 10 primeros años y
toma un curso crónico en el 30% de los casos. Representa, además, un factor de
riesgo para sufrir otras enfermedades médicas o empeora los desenlaces médicos de
los individuos con enfermedades comórbidas, lo cual hace que su pronóstico sea
menos favorable. El riesgo y la complicación más temida de la depresión mayor
es la muerte por suicidio.
JUSTIFICACIÓN
La pregunta de investigación surge de una necesidad de
aprender a identificar un problema de salud tan actual como es la depresión en
algunas personas, para poder llegar a entenderlas, dando así fin a algunas
dudas que se han planteado frente a dicho tema.
Por tanto es importante realizar la investigación porque se
muestran las posibles razones que permitirán conocer los diferentes tipos de
personas depresivas y que quizás nos ayudaran en un momento dado a manejar situaciones
posibles en aquellos que lo necesiten.
Al comprender y analizar el comportamiento de algunas
personas se pueden conocer los motivos, sentimientos y la explicación que le
dan a la depresión que hay en ellos.
OBJETIVOS
·
Brindar parámetros de
atención basados en la mejor y más actualizada evidencia disponible.
·
Disminuir la variabilidad de esta enfermedad.
·
Brindar información
pertinente y actualizada al paciente para mejorar el tratamiento destinado.
·
Ayudar al paciente
con depresión a tomar decisiones informadas.
DEFINICIÓN
La depresión es una enfermedad que puede afectar a
cualquier ser humano. Se caracteriza por un cambio en el estado de ánimo, en el
comportamiento o en la forma de pensar. La depresión puede llegar a perjudicar
las funciones mentales y físicas de quien la padece.
La depresión es el resultado de una combinación de
factores de predisposición genética aunado a factores orgánicos y psicológicos.
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO
El desarrollo de depresión está influenciado por una
serie de factores de riesgo de origen biológico, psicológico y social. Estos
factores de riesgo no solamente determinan la probabilidad de aparición de
depresión si no también el momento de desarrollo de la misma.
Origen biológico
Herencia
Género femenino
Actividad reducida de neurotransmisión serotoninergica
Hipersecreción de cortisol
Enfermedades concomitantes (accidente cerebrovascular,
infarto de miocardio, diabetes, hipertensión, rotura de cadera)
Abuso de alcohol y dependencia
Origen psicológico:
Desordenes de personalidad
Distorsiones cognitivas
Abuso físico o sexual en la niñez
Origen social
Eventos de estrés (duelo, pérdida de trabajo)
Molestias diarias
Estado socioeconómico
SIGNOS Y
Las manifestaciones que implican un cambio en los
sentimientos son:
Ánimo abatido: Es descrito como el sentimiento de tristeza.
Sentimientos
negativos hacia sí mismo: Hay un sentimiento
generalizado de desagrado sobre sí mismo.
Insatisfacción: Se pierde el interés y el gusto por realizar
actividades.
Indiferencia
afectiva: Hay una disminución del
interés en algunas actividades, en el afecto o preocupación por otras personas.
Accesos de llanto: Las personas deprimidas lloran sin razón aparente,
tienen más ganas de llorar o lo hacen con más frecuencia que cuando no están
deprimidas.
Estas manifestaciones influyen en la forma de pensar como
son:
Baja valoración de sí
mismo: Hay una autoevaluación y
una baja autoestima.
Sentimientos de
desesperanza: Hay una actitud pesimista
en el presente y hacia el futuro.
Auto-acusaciones y
autocrítica: Hay una tendencia a
criticarse así mismo, encontrarse deficiencias y a reprocharse.
Indecisión: Hay una dificultad para tomar decisiones y presentan
cambios de opinión, asimismo hay dificultad para tomar una alternativa.
Distorsión de la
imagen corporal: Las personas
deprimidas se preocupan mucho por su aspecto físico y, tienden a valorarlo
negativamente, o contrariamente, se niegan a cuidar su imagen corporal.
Pensamientos
negativos de incompetencia: Se presentan sin que
exista una justificación clara y objetiva.
Las manifestaciones físicas que se manifiestan son:
Desórdenes
alimenticios: Presentan un aumento o
disminución en el apetito y en la forma de comer.
Trastornos del sueño: Estos pueden presentarse de diferentes maneras, son
aquéllos en los que hay un aumento en las horas de sueño, existe dificultad
para dormir, existe insomnio o el sueño es muy ligero e inclusive se presentan
pesadillas.
Disminución de la
libido: Se presenta una disminución
en el interés en las relaciones sexuales.
Fatiga: Aumenta el cansancio, esta sensación puede describirse
como una pérdida de energía, un estado de agotamiento que permanece en el cuerpo por
completo.
Diaforesis: Se padecen ataques repentinos, comúnmente asociados con
sensaciones de pánico.
TIPOS DE DEPRESIÓN
Distimia: Es una forma crónica de depresión en la cual el estado
de ánimo es bajo la mayor parte del tiempo.
Doble
depresión: Se presenta cuando existe distimia y se sufre a la vez
una situación adversa en la vida, como por ejemplo, la pérdida del trabajo o de
un ser querido.
Depresión
atípica: Se tiene un aspecto pasivo y sin energía, hay un aumento
del apetito, hipersomnia y fatiga.
Depresión
bipolar o estado maníaco depresivo: Incluye
dos diferentes fases de desorden del estado de ánimo. Estas fases ocurren algunas
veces sucediéndose una a la otra, pero en ocasiones existe un período de
estabilidad entre ambos extremos. Los síntomas depresivos se mezclan con
ansiedad, fuga de ideas, insomnio e irritabilidad.
Trastorno
afectivo estacional (TAE): Se presenta cuando existe una relación temporal entre la
aparición de un trastorno depresivo recurrente y una determinada época del año
(otoño o invierno).
Trastorno
disfórico premenstrual: Sucede cuando los síntomas premenstruales se agravan,
aparece en la semana anterior al período menstrual. Puede desencadenar
episodios de tristeza, irritabilidad y aumento del apetito.
Depresión
en el embarazo: Es común que aparezca entre el primer y tercer trimestre
del embarazo.
Depresión
posparto: Se inicia en cualquier momento, desde los primeros días
hasta semanas después del parto, los síntomas aparecen todos los días y duran
más de dos semanas; se presentan sentimientos de culpa, estados de fatiga e
insomnio.
Depresión
menopáusica: Aparece en la mediana edad, produce sensación de
tristeza, coincidiendo muchas veces con crisis conyugales; hay ansiedad aunada
a bochorno e insomnio, lo cual agrega angustia a la depresión.
Depresión
en el adulto mayor: Se presenta por la disminución de las actividades
cognitivas. Los síntomas de la depresión, como pérdida de la memoria y la poca
capacidad de concentración, pueden ser fácilmente atribuidos a la edad, y son
confundidos con la demencia senil o incluso con la enfermedad de Alzheimer.
Su modelo puede utilizarse como un marco de trabajo a corto plazo y como herramienta para analizar los procesos terapéuticos.
Teoría psicodinámica de la Enfermería:
Las relaciones interpersonales están abarcadas por las siguientes disciplinas y conceptos:
- Psicodinámica de relaciones interpersonales.
- Teoría psicoanalista.
- Teoría de las necesidades humanas.
- Concepto de motivación y desarrollo personal.
- El aprendizaje de cada paciente cuando recibe una asistencia de enfermería es sustancialmente diferente según el tipo de persona que sea el enfermero.
- Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una función de Enfermería. Sus profesionales aplican principios y métodos que orientan el proceso hacia la resolución de problemas interpersonales.
En su modelo se expresan los siguientes principios de base:
- Toda conducta humana tiene una importancia y estiramientos hacia una meta que puede ser la investigación de un sentimiento de satisfacción o un sentimiento de satisfacción mismo.
- Todo lo que constituye un obstáculo, o un impedimento a la satisfacción de una necesidad, un impulso o un objetivo constituye «una frustración».
- Considerando que la ansiedad puede suceder en las relaciones interpersonales, es necesario estar consciente que el enfermero puede aumentar la ansiedad del paciente no informándole bastante o no contestando preguntas etc.
Enfermería, persona, salud y entorno según Peplau
Relación enfermero-paciente
La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere atención de salud, y un enfermero educado especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relación entre enfermero y paciente:
- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. El enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender su problema.
- Identificación: El enfermero facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a través de la relación.
- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas.
Aceptación de la teoría por la comunidad de
Enfermería
En el ejercicio profesional es visto como un punto de vista novedoso, un
método nuevo, y unos fundamentos teóricos para la práctica de la enfermería en
trabajos terapéuticos con pacientes. Sus ideas han inspirado un modelo para la
práctica de la enfermería psiquiátrica, explicado además de manera aplicable.
La interacción enfermero-persona usuaria constituye uno de los ejes centrales
de la provisión del cuidado de enfermería. Interacción es el proceso de
contactar con el otro por un tiempo determinado, utilizando como vehículo la
comunicación. Este contacto ya sea a través del cuerpo, las palabras, los ojos,
los sonidos o los objetos establece una relación. Se trata de un proceso
interactivo donde la persona co-participa o co-interviene y por tanto todo tipo
de ayuda se ha de hacer CON la persona.
DIAGNOSTICO
Ningún síntoma garantiza el
diagnóstico por sí solo. Algunas personas depresivas experimentan muy pocos
síntomas, otras en cambio presentan un amplio número de síntomas. La gravedad
de los síntomas también varía mucho de unos pacientes a otros. Además en la
actualidad no existe ninguna técnica diagnóstica útil para realizar este
diagnóstico. Ni las técnicas de neuroimagen (escáner, resonancia, radiografía),
ni el electroencefalograma.
Criterios
diagnósticos
La ausencia de técnicas diagnósticas objetivas hace
que el diagnóstico de depresión se realice teniendo en cuenta, exclusivamente,
la información que el médico obtiene durante la entrevista con el paciente (y
con familiares o personas allegadas).
La comunidad médica internacional ha consensuado
unos criterios clínicos para establecer el diagnóstico de depresión.
PREVENCIÓN
LA NECESIDAD DE DESARROLLAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PARA
LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.
Existen múltiples argumentos que sugieren que la
prevención de la depresión debería ser una estrategia sanitaria prioritaria,
teniendo sobre todo en cuenta las siguientes razones: la magnitud
epidemiológica de esta patología; su especial tendencia a la cronicidad; el
alto índice de comorbilidad que la caracteriza; y el coste personal, social y
económico que implica. Se sabe desde hace tiempo que la tasa de morbilidad
psiquiátrica en la población general se sitúa en torno a un 15%
(Vázquez-Barquero et al., 1987), cifra que se duplica en los pacientes que
acuden a atención primaria (Goldberg, 1995). Sin embargo, las investigaciones
realizadas en este nivel asistencial ponen de manifiesto que más de la mitad de
los pacientes con patología psíquica no son correctamente diagnosticados por su
médico.
La depresión, asimismo, constituye un factor de riesgo
para el suicidio (Möller, 2003; Rutz, 2001), aunque no el único. Se estima que
casi la mitad de los pacientes de atención primaria con un trastorno depresivo
mayor presentan en algún momento ideación suicida. Un hallazgo común, es la
mayor prevalencia de trastornos depresivos en el sexo femenino, algunos autores
estiman que la prevalencia de depresión
a lo largo del ciclo vital es de 1.7 a 2.7 veces mayor en mujeres que en
varones. Para explicar este fenómeno, se ha planteado la contribución de
factores hormonales, psicológicos, genéticos, y ambientales. La prevención se basa en la evidencia para la detección
temprana, el diagnóstico y la atención integral de los adultos es desarrollada por
un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud con experiencia y conocimiento
en diferentes áreas (psiquiatras generales y con diferentes subespecialidades,
metodólogos, médicos generales, médicos familiares, terapeutas ocupacionales,
psicólogos, enfermeras) y representantes de los pacientes.
La prevención se basa en la evidencia para la detección
temprana, el diagnóstico y la atención integral de los adultos es desarrollada por
un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud con experiencia y conocimiento
en diferentes áreas (psiquiatras generales y con diferentes subespecialidades,
metodólogos, médicos generales, médicos familiares, terapeutas ocupacionales,
psicólogos, enfermeras) y representantes de los pacientes.
EXISTEN DIVERSAS FORMAS DE PREVENIR LA
DEPRESIÓN DE FORMA NATURAL:
1. Dormir bien
Al no dormir las 8 horas necesarias que recomiendan todos
los especialistas, el cuerpo reaccionará de manera negativa, lo que hace que el
estado de ánimo cambie y la persona se sienta con pocas ganas. Es por esto, que
lo mejor es darle prioridad a las horas de sueño.
2. Hacer ejercicio
El deporte es esencial para mantener el cuerpo en forma,
pero también tiene importantes beneficios para la salud mental. Una buena
manera de liberar tensiones y olvidarse un rato de las cosas es haciendo
ejercicios, mejor aún si es con la compañía de alguien. Con esto nuestro cuerpo
comenzará a generar endorfinas (neurotransmisor de la felicidad y del placer),
generando en nosotros una sensación de bienestar y motivación. Muchos estudios lo
han comprobado.
3. Haz lo que te gusta
Aunque se coma bien, haciendo ejercicio, y durmiendo las
horas necesarias, y aún así se sigue sintiendo un gran vacío, es porque quizá
no se esta haciendo lo que realmente nos gusta. Es tiempo entonces de
encontrarle un sentido a la vida o algún objetivo por el cual luchar. Por
ejemplo si a las personas les gusta pintar, bailar, leer o escribir es la hora
de empezar a practicarlo. Se dice que las personas que tienen metas, viven
siete años más que aquellas que no las tienen.
4. Alimentos que te hacen más feliz
Quizá suene un poco raro, pero la verdad es que comer ciertos
alimentos ayudan día a día a ser más felices. Son pequeñas cosas, pero que
pueden ayudar de manera más natural que estar consumiendo remedios que pueden
ser dañinos para la salud. Comer algún cereal integral junto a un lácteo y
fruta, son base de un desayuno completo que son fundamentales para levantarnos
con el pie derecho y así sentirnos mucho mejor.
5. Compartir con
amigos
Los seres humanos necesitamos de la compañía de alguien
cuando queremos celebrar o cuando nos sentimos tristes. Una de las mejores
formas de pasar un buen rato es estar con amigos y poder reír a carcajadas. Son
muchos los beneficios que entrega la risa a nuestro cuerpo y a nuestra salud
mental que quizá se desconozcan. La risa contribuye a un cambio de actitud
mental que favorece la disminución de enfermedades, ayuda a liberar el temor y
el sentimiento de angustia, también libera endorfinas, entre muchos otros. Si
una persona se siente sola, deberá de buscar un grupo de amigos y verá cómo por
un rato olvidará los pensamientos negativos que rondan en su cabeza.
BIBLIOGRAFIA
- Guía
de trastornos depresivos.
- Prevención
del comienzo de la depresión (Vásquez Torres) estado actual y desafíos
futuros
- Gómez
Restrepo, Uribe Restrepo, Alzate García. Capítulo 49: Trastornos
afectivos: Trastornos depresivos. En: Gómez Restrepo, Hernández
Bayona, Roja Urrego, Santacruz Oleas, Uribe Restrepo. Psiquiatría
Clínica. Diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos.
3ª edición. Editorial Médica Panamericana. 2008.
- Judd,
Akiskal SA, Maser JD, et al.A prospectivo estudio de 12 años de
subsyndromal y síntomas de depresión síndromes en los trastornos
depresivos unipolares. Arco General Psychiatry 1988; 55: 694-700
ANEXOS
CUADRO COMPARATIVO
CUADRO COMPARATIVO
EPISODIO
DEPRESIVO VS TRISTEZA COMUN
|
|
Han de estar presentes un conjunto de más síntomas además de la
tristeza (pérdida de peso, insomnio, fatiga, inactividad).
|
No es tan intensa, ni le acompañan otros síntomas.
|
Dura más de dos semanas de forma continua
|
Es ocasional, pasajera, no dura más de unos días.
|
Es incapacitante, interfiere en nuestra vida cotidiana y provoca
deterioro.
|
No es incapacitante ni persistente, se puede seguir con la rutina
normal pudiendo apartar lo tristeza.
|
Generalmente no existe alguna causa específica directamente
relacionada.
|
Suele venir provocada por un hecho concreto, que podemos identificar
fácilmente.
|
ROTAFOLIO
TRIPTICO
CARTEL
PRESENTACIÓN POWER POINT
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